بعد إجراء الفحوصات والمقابلات الأولية والتأكد أن المسألة مشكلة نفسية جديرة بالتحليل النفسي ، تبدأ جلسات التحليل بحضور المريض إلى غرفة المعالج ليستلقي مسترخيا على أريكة معدة لهذا الغرض ، ويتمدد على ظهره ووجهه إلى الأعلى . ويجلس المعالج خلفه وإلى الجانب قليلا _ أي بعيداً عن نظر المريض المباشر . ويكون اسلوب التحليل هو التفكير الاسترسالي الحر بصوت مرتفع (مسموع) ، أي أن يتحدث المريض ابتداءً من أي موضوع أو قضية مناسبة يختارها المحلل ، فيذكر أية خاطرة وفكرة ترد إلى ذهنه دون خجل وتردد. وقد يكون موضوع الحديث حلما تراءى للمريض قبل ليلة أو أكثر ، أو يكون حلما تتكرر رؤياه كما هو أو بتحويرات طفيفة ، وهكذا يتشعب الحديث إلى جوانب وأبعاد غير متوقعة من المريض .
إن تداعي الأفكار الحر free association هذا يكشف الكثير من الدوافع والانفعالات والاتجاهات المكبوتة . ولا يتدخل المحلل في التعليق إلا قليلاً بحيث يكون دوره في الكلام قليلا ومحدودا ، لكنه ايجابيا من حيث التوجيه الخفي إلى الأمور والمواضع الحساسة التي يراها متعلقة بمشكلته . ولا شك أن الاسترسال الحر في الكلام يلقى صعوبات وعقبات لأن كثيراً ما تكون الأفكار الآنية فاضحة أو معيبة أو قبيحة في نظر المريض فيتردد في قولها ويقاومها عقله الواعي (العقل الاجتماعي المؤدب) ، إذ كيف يمكنه مثلا أن يصرح أنه يتمنى لو ماتت أمه المصابة بمرض عضال بينما الواجب والاعتبارات تحتم عليه أن يكن لها الحب ويصمد على علاجها ورعايتها ؟ في جلسة التحليل النفسي على المريض إذن أن ينزع عنه أقنعة المجاملات والعادات الاجتماعية الكاذبة ويصدق مع نفسه ومع المعالج.
ولا شك أن الاسترسال الحر في الكلام يطلق الأفكار من مخابئها ويفك عقالها ، وتتوطد بين المريض والمحلل أواصر الثقة والود والعطف . عندئذ يحتل المعالج صورة خيالية في وجدان المريض وهي أنه أصبح بمثابة ومقام أحد والديه عندما كان طفلا ، فيحول المريض انفعالاته المختلفة واستجاباته من كره وحب وغضب ونفور إلى المحلل ، وهذا هو «التحويل»
في أي علاج نفسي transference . إن التحويل النفسي لا مفر منه ، ولو أنه يختلف بدرجاته وعمقه في مختلف العلاجات النفسية. وعن طريق التحويل هذا تنتقل عملية التحليل النفسي إلى مرحلة إيجابية وسريعة، وما يدعى بالود والتعاطف rapport بين المعالج و المريض هو دليل التعاون والثقة المتبادلة ، وهو ضروري لإكمال العلاج لأنه يمكن أن يتقطع أو يتوقف ويفشل لو استمر المريض على نفوره من العلاج أو كرهه للمحلل، وهو تحويل سلبي .
وتستمر الجلسات بمعدل 4_5 مرات في الأسبوع ولمدة (50) دقيقة لكل جلسة . وتستمر الاعترافات والتصريحات أو (التفريغ) من اللاشعور إلى الشعور لتكشف عن المكبوت و «تطهر» اللاشعور تدريجياً . وتمضي الشهور والمحلل النفسي يجمع معلوماته بارتياد مجاهيل عقل المريض الباطن وماضي وطفولة حياته فينسقها ويعلق عليها بتفسيره العلمي للآليات والقوى والدوافع. ويستمر العلاج سنتين في الأقل ، وقد يمتد إلى ثلاث واربع حسب مقتضيات الحاجة وعمق التحليل ووضوح مسببات المرض.
وتعتقد المدرسة الفرويدية أن الإنسان الذي يدرك ويعي سر العوامل التي تضافرت على تكوين اتجاهاته وانفعالاته واستجابات شخصيته ، يتمكن بعدئذ من السيطرة عليها أو التعامل معها علانية بعد أن يعيد تنظيم سلوكه واتجاهاته ، وبذلك تنفرج الأزمة وتنحل العقدة ويشفى المريض من علته النفسية.
إن التحليل النفسي للاعماق يعتمد في أسلوبه العلاجي على فلسفة «مواجهة» اللاشعور بعد كشفه والصراحة في التعبير عنه . ويقول فرويد في ذلك أن «الجيد هو عدو الاجود » _ أي أن الحلول الوسط لا تنفع المريض . كذلك تمتاز هذه النظرية باعتماد اللاشعور والكبت والجنسية الطفولية محاور لتفسير المرض النفسي ثم علاجه بطريقة تداعي الأفكار الحر. ونلاحظ هنا كيف أن المحلل يتوارى خلف المريض ويقوده من وراء الستار وباسلوب ثانوي إلى الإطلاع والتوعية بجذور شخصيته منذ الطفولة وعلاقته مع والديه. ويتضح من هذا الأسلوب أنه شاق وطويل ويحتاج إلى صبر ومثابرة وتتبع ، وإلى زمن طويل وإلى تكاليف مالية ضخمة، كما أنه محدود بعدد قليل من المرضى..
